Ulcères du pied diabétique
Les ulcères du pied diabétique sont l’indication la mieux étudiée pour l’OHB. Ces ulcères chroniques, souvent ischémiques et sujets aux infections, bénéficient particulièrement de l’OHB, surtout les ulcères de grade Wagner 3-4 (ulcères profonds avec abcès, ostéomyélite ou gangrène) réfractaires aux soins standard. L’OHB réduit approximativement de moitié le risque d’amputation majeure et accélère la cicatrisation d’environ 3 semaines en moyenne.
Plaies chroniques des membres inférieurs
Les ulcères veineux (dus à l’insuffisance veineuse chronique), artériels et de pression peuvent également bénéficier de l’OHB, bien que les preuves soient moins abondantes. Un essai contrôlé randomisé sur les ulcères veineux de jambe a rapporté une réduction significativement plus grande de la surface ulcérée à 6 semaines avec l’OHB adjuvante.
Plaies radio-induites et ostéoradionécrose
L’OHB est un traitement établi pour les lésions radio-induites tardives. Les tissus irradiés développent une fibrose et une oblitération vasculaire qui causent une hypoxie tissulaire chronique. Une revue systématique de 2025 sur l’OHB pour les complications radiologiques tardives a trouvé des taux de réponse globaux de 65-85% selon différentes lésions radiologiques, avec le plus grand succès dans les plaies pelviennes post-radiques.
Plaies traumatiques aiguës
Pour les blessures par écrasement sévères, un essai randomisé contrôlé a montré que l’OHB améliorait significativement les résultats, avec plus de plaies guérissant sans complications et moins de procédures chirurgicales additionnelles nécessaires. Dans les brûlures profondes du second degré, l’OHB a montré une re-épithélialisation plus rapide.
Infections nécrosantes et ostéomyélite réfractaire
L’OHB est une indication d’urgence pour les infections nécrosantes comme la fasciite nécrosante et la gangrène gazeuse. En hyperoxygenant les tissus, l’OHB inhibe directement la croissance bactérienne anaérobie et potentialise l’efficacité des antibiotiques. Les séries cliniques montrent une mortalité réduite d’environ moitié avec l’OHB comparé aux soins standards seuls.
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