咱们先看CT 扫描图片。
只有张力性气胸才可能造成这样的肺压缩，像这样的气胸病人如果不处理，直接高压氧治疗会怎么样?
这是一个 49 岁的中年女性，因肺部占位拟进行肺部肿块切除术，术前准备时行颈静脉置管术，术后数分钟发现患者心跳呼吸骤停，当时立即给予气管插管、呼吸机辅助通气、胸外按压，5 分钟后，心脏复苏成功，仍无自主呼吸，CT 显示脑水肿明显。手术医生立即通过院方与我院高压氧脑复苏中心联系，要求高压氧综合治疗。并提出要求，先做高压氧治疗然后再去病房。因高压氧舱位置紧张，两天后患者转入我院并开始高压氧治疗。
我们选择的治疗方案是加压 20 分钟，在 2.4 ATA稳压 95 分钟，减压 20 分钟。
高压氧治疗过程中，发现患者血氧饱和度时而不到 100%(一般来说，高压氧治疗过程中，若无特殊情况，病人的血氧饱和度均应在100%)，查找原因时发现，患者双侧呼吸音低，双侧胸部叩诊鼓音，双侧胸廓膨隆明显，皮肤表面紧绷发亮，颈部检查发现气管居中，初步判断患者发生气胸，随即通知舱外人员传送胸腔穿刺包进高压氧舱，若有必要随时进行胸腔穿刺闭式引流，结果整个治疗过程中血氧饱和度始终在 90% 以上。
出舱以后立即去 CT 室进行胸部急诊 CT 扫描，结果发现双侧大量气胸，双肺压缩 80%~70%(如上图所示)。
气胸是什么时候发生的呢?是穿刺的时候?是复苏的时候?是运送的时候?还是高压氧治疗的时候?事后经过讨论，虽然不能完全排除其他时间段发生气胸的可能性，穿刺时发生的可能性最大，也就是说这样的一个气胸患者也做了一次高压氧治疗。
返回病房后立即准备双侧胸腔穿刺闭式引流。请看图片，如果在左侧穿，由于左侧压力的减低，纵膈会向左侧移动;如果从右侧穿，纵膈将向右侧移动。纵膈这样的大幅度摆动，有可能会引发心跳骤停，为了避免纵膈大幅摆动导致的心跳骤停，我们选择双侧胸腔同时穿刺的方法。
在主任的号令下，两个医生同时进行胸腔穿刺，整个穿刺过程进行顺利，请看视频：
接下来的高压氧治疗是在呼吸机辅助通气，升压药维持循环，双侧胸腔闭式引流的情况下进行的。
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